青春痘，粉刺，痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，因典型皮損能擠出白色半透明狀粉汁，中醫(yī)故稱之粉刺。相當(dāng)于西醫(yī)的痤瘡，因多見于青春期男女好發(fā)于顏面，又稱青春痘。此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉刺，本病以皮膚散在性粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫，伴皮脂溢出為臨床特征。好發(fā)于顏面、胸、背部。典型皮損為毛囊性丘疹，多數(shù)呈黑頭粉刺，周圍色紅，用手?jǐn)D壓，有小米或米粒樣白色脂栓排出，少數(shù)呈灰白色的小丘疹，以后色紅，噸部發(fā)生小膿皰，破潰后痊愈，遺留暫時(shí)性色素沉著或有輕度凹陷的疤痕。有時(shí)形成結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫等多種形態(tài)損害，若長(zhǎng)期感染加深，擠壓治療不當(dāng)，容易留下明顯疤痕，皮膚粗糙不平 ，嚴(yán)重影響容貌。其他一般無自覺癥狀或稍有瘙癢，若炎癥明顯時(shí)，可引起疼痛或觸痛。病程纏綿，往往此起彼伏，有的可遷延數(shù)年或十余年，一般到30歲左右可逐漸痊愈。
[病因病機(jī)]
素體陽熱偏盛，加之青春期生機(jī)旺盛，營(yíng)血日漸偏熱，血熱外壅，氣血郁滯，蘊(yùn)阻肌膚，而發(fā)本病；或因過食辛辣肥甘之品，肺胃積熱，循經(jīng)上熏，血隨熱行，上壅于胸面。若病情日久不愈，氣血郁滯，經(jīng)脈失暢；或肺胃積熱，久蘊(yùn)不解，化濕生痰，痰瘀互結(jié)，致使粟疹日漸擴(kuò)大，或局部出現(xiàn)結(jié)節(jié)。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
（一）肺經(jīng)風(fēng)熱丘疹色紅，或有癢痛；舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
辨證分析：肺經(jīng)風(fēng)熱，壅阻于肌膚，故丘疹色紅，或有癢痛；舌紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為肺經(jīng)風(fēng)熱之象。
治法：清肺散風(fēng)。
方藥：枇杷清肺飲加減。枇杷葉、人參，蒲公英，赤芍 丹參 丹皮 桑白皮、黃芩、夏枯草、連翹、銀花、大黃 海浮石、甘草等
（二）濕熱蘊(yùn)結(jié)皮損紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭，便秘，尿黃；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
辨證分析：飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘，濕熱蘊(yùn)結(jié)，薰蒸肌膚，故皮損紅腫疼痛，或有膿皰；濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，故口臭，便秘；尿黃、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。
治法：清熱化濕。
方藥：枇杷清肺飲合黃連解毒湯加減。黃連 黃芩 黃柏大黃 枇杷葉、人參，蒲公英，赤芍 丹參 丹皮 桑白皮、黃芩、夏枯草、連翹、銀花、海浮石、甘草
（三）痰濕凝結(jié)皮損結(jié)成囊腫；或伴有納呆，便溏；舌淡胖，苔薄，脈滑。
辨證分析：脾失健運(yùn)，化濕生痰，痰濕凝結(jié)于肌膚，故見皮損結(jié)成囊腫；中焦不運(yùn)則納呆，便溏；舌淡胖、苔薄、脈滑為痰濕凝結(jié)之象。
治法：化痰健脾滲濕。
方藥：海藻玉壺湯合參苓白術(shù)散加減。海藻  昆布 貝母 半夏 青皮 當(dāng)歸 川芎  連翹 人參 茯苓 炒白術(shù) 扁豆 陳皮 山藥 蓮子 薏苡仁 桔梗 姜棗等
（四）腎虛，內(nèi)分泌失調(diào)，腎陰虛者，潮熱盜汗，口干咽痛，腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，陰虛火旺，骨蒸潮熱，盜汗遺精，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，應(yīng)滋陰去火，用六味地黃丸或知柏地黃丸。
腎陽虛，腰膝酸軟而痛；男子陽痿早泄，女子宮寒月經(jīng)錯(cuò)后痛經(jīng)；畏寒肢冷，面色白，頭目眩暈；面色黧黑無澤、小便頻數(shù)，清長(zhǎng)，夜尿多；舌淡胖苔白，脈沉弱而遲。應(yīng)溫補(bǔ)腎陽，用金匱腎氣丸或桂附地黃丸。
（五）氣血瘀滯  唇暗或面目暗黑，暗瘡不散，結(jié)節(jié)囊腫不消，痘痕黑點(diǎn)瘀斑久久不去，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊，活血化瘀用桃紅四物湯或血府逐瘀湯，氣滯肝氣郁結(jié)化火者可用加味逍遙丸。
二、外治法
（一）顛倒散、鵝黃散等，茶水調(diào)搽。
（二）三黃洗劑、顛倒散洗劑、痤瘡洗劑等外搽。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1．經(jīng)常用溫水、硫黃肥皂洗臉，以減少油脂附著面部堵塞毛孔。
2．禁止用手?jǐn)D壓皮損，以免引起感染。
3．少食油膩、辛辣及糖類食品，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。
        康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科劉開洲中醫(yī)采用中醫(yī)中藥，內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，平衡陰陽，調(diào)理氣血內(nèi)分泌，改善代謝，排除毒素，祛除青春痘，痤瘡粉刺，活血化瘀，淡化痘印。由內(nèi)而外，健康美麗。
      本文由河南省新鄉(xiāng)市康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科劉開洲中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)書籍文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)編輯整理，供朋友們借鑒閱讀，如有患者需要中醫(yī)藥治療，請(qǐng)找正規(guī)中醫(yī)師四診合參，辨證論治，對(duì)癥下藥。
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