【臨床表現(xiàn)與診斷】
胃脹中醫(yī)稱之為胃痞，本病證以自覺(jué)上腹胃脹滿堵塞，滿悶不舒為主要臨床表現(xiàn)。常伴有胸膈滿悶，飲食減少，得食則脹，噯氣稍舒，大便不調(diào)，消瘦等癥。發(fā)病和加重常與諸如暴飲暴食，恣食生冷粗硬，嗜飲濃茶烈酒，過(guò)食辛辣等飲食因素，以及情志、起居、冷暖失調(diào)等誘因，以及脾胃長(zhǎng)期虛弱有關(guān)。多為慢性起病，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。
治療原則
基本病機(jī)是脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞。因此，其治療原則是調(diào)理脾胃，理氣消脹。實(shí)者分別施以瀉熱、消食、化痰、理氣，虛者則重在補(bǔ)益脾胃。對(duì)于虛實(shí)并見(jiàn)之候，治療宜攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)消并用。
分證論治
·邪熱內(nèi)陷
癥狀：胃脘痞滿，灼熱急迫，按之滿甚，心中煩熱，咽干口燥，渴喜飲冷，身熱汗出，大便于結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
治法：瀉熱消痞，理氣開(kāi)結(jié)。
方藥：大黃黃連瀉心湯。
方中大黃瀉熱消痞開(kāi)結(jié)，黃連清瀉胃火，使邪熱得除，痞氣自消。可酌加銀花、蒲公英以助瀉熱，加枳實(shí)、厚樸、木香等以助行氣消痞之力。若便秘心煩者，可加全瓜蔞、梔子以寬中開(kāi)結(jié)，清心除煩；口渴欲飲者，可加花粉、連翹以清熱生津。
·飲食停滯
癥狀：胃脘痞滿，按之尤甚，噯腐吞酸，惡心嘔吐，厭食，大便不調(diào)，苔厚膩，脈弦滑。
治法：消食導(dǎo)滯，行氣消痞。
方藥：保和丸。
方中山楂、神曲、萊菔子消食導(dǎo)滯，半夏、陳皮行氣開(kāi)結(jié)，茯苓健脾利濕，連翹清熱散結(jié)，全方共奏消食導(dǎo)滯，·行氣消痞之效。若食積較重，脘腹脹滿者，可加枳實(shí)、厚樸以行氣消積；若食積化熱，大便秘結(jié)者，可加大黃、檳榔以清熱導(dǎo)滯通便；若脾虛食積，大便溏薄者，可加白術(shù)、黃芪以健脾益氣。；；
·痰濕內(nèi)阻
癥狀：脘腹痞滿，悶塞不舒，胸膈滿悶，頭重如裹，身重肢倦，惡心嘔吐，不思飲食，口淡不渴，小便不利，舌體胖大，邊有齒痕，苔白厚膩，脈沉滑。
治法：燥濕化痰，理氣寬中。
方藥：二陳湯合平胃散。
方中蒼術(shù)、半夏燥濕化痰，厚樸、陳皮寬中理氣，茯苓、甘草健脾和胃，共奏燥濕化痰，理氣寬中之功。可加前胡、桔梗、枳實(shí)以助其化痰理氣。若氣逆不降，噫氣不除者，可加旋覆花、代赭石以化痰降逆；胸膈滿悶較甚者，可加薤白、菖蒲、枳實(shí)、瓜蔞以理氣寬中；咯痰黃稠，心煩口干者，可加黃芩、梔子以清熱化痰。
·肝郁氣滯
癥狀：胃脘痞滿悶塞，脘腹不舒，胸膈脹滿，心煩易怒，喜太息，惡心噯氣，大便不爽，常因情志因素而加重，苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解郁，理氣消痞。
方藥：越鞠丸。
方中香附、川芎疏肝理氣，活血解郁；蒼術(shù)、神曲燥濕健脾，消食除痞；梔子瀉火解郁。本方為通治氣、血、痰、火、濕、食諸郁痞滿之劑。若氣郁較甚，脹滿明顯者，可加柴胡、郁金、枳殼，或合四逆散以助疏肝理氣；若氣郁化火，口苦咽干者，可加龍膽草、川棟子，或合左金丸，以清肝瀉火；若氣虛明顯，神疲乏力者，可加黨參、·黃芪等以健脾益氣。
『虛痞』
·脾胃虛弱
癥狀：胃脘痞悶，脹滿時(shí)減，喜溫喜按，食少不饑，身倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱或虛大無(wú)力。
治法：健脾益氣，升清降濁。
方藥：補(bǔ)中益氣湯。
方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草等補(bǔ)中益氣，升麻、柴胡升舉陽(yáng)氣，當(dāng)歸、陳皮理氣化滯，使脾氣得復(fù)，清陽(yáng)得升，胃濁得降，氣機(jī)得順，虛痞自除。若痞滿較甚，可加木香、砂仁、枳實(shí)以理氣消痞，或可選用香砂六君子湯以消補(bǔ)兼施。
【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
胃痞一般預(yù)后良好，只要保持心情舒暢，飲食有節(jié)，并堅(jiān)持治療，多能治愈。但胃痞多為慢性過(guò)程，常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，所以貴在堅(jiān)持治療。若久病失治，或治療不當(dāng)，常使病程遷延，并可漸漸發(fā)展為胃痛、胃癌等疾患。
【預(yù)防與調(diào)攝】
對(duì)胃痞患者，要重視生活調(diào)攝，尤其是飲食與精神方面的調(diào)攝。飲食以少食多餐，營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡易消化為原則，不宜飲酒及過(guò)食生冷、辛辣食物，切忌粗硬飲食，暴飲暴食，或饑飽無(wú)常；應(yīng)保持精神愉快，避免憂思惱怒及情緒緊張；注意勞逸結(jié)合，避免勞累，病情較重時(shí)，需適當(dāng)休息。
康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)科劉開(kāi)洲中醫(yī)，擅長(zhǎng)治療長(zhǎng)期久治不愈，反復(fù)發(fā)作慢性胃病胃痛胃脹，西醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、消化性胃潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃神經(jīng)官能癥、、消化不良等疾病，采用中醫(yī)中藥，費(fèi)用低效果好，無(wú)副作用，治病求本，不易復(fù)發(fā)。
劉開(kāi)洲中醫(yī)，電話15516551567，QQ1036424405
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